L’infirmière praticienne en soins intensifs
Définition
L’infirmière praticienne en soins intensifs (IP-si) est une infirmière autorisée qui exerce la pratique infirmière avancée (PIA) et qui possède au minimum une maîtrise en sciences infirmières et une formation supplémentaire dans un programme agréé d’IP en soins actifs ou en soins intensifs, ainsi qu’une expertise clinique dans la sous spécialité des soins infirmiers intensifs. L’IP-si possède des connaissances, des compétences et une formation approfondies en évaluation de santé, en physiologie, en pathophysiologie, en pharmacologie, en raisonnement diagnostique, en prise de décision clinique, en interventions thérapeutiques, en soins de santé familiale et en prise de décision éthique. Elle a le pouvoir, dans le cadre d’un domaine de pratique infirmière amélioré régi par la loi, de poser des diagnostics, de prescrire et d’interpréter des tests diagnostiques, d’émettre des ordonnances et d’accomplir certains actes médicaux précis (AIIC, 2009).
Qualifications
- Infirmière autorisée
- Maîtrise en sciences infirmières, au minimum
- Expertise actualisée en soins intensifs
- Certificat(s) valide(s) en maintien des fonctions vitales [p. ex. ACLS, PALS, N-ERP]
- Autorisation d’exercer de la province ou du territoire concerné
- Certification de l’AIIC relative à une spécialité en soins intensifs ou à une sous-spécialité équivalente (recommandée)
Champ d’activité
L’IP-si doit être en mesure d’exercer son métier dans chacune des compétences centrales suivantes de la PIA : pratique clinique, consultation, collaboration, leadership et recherche (AIIC, 2008). Ces compétences englobent les cinq domaines de pratique interreliés désignés précédemment que sont le travail clinique, la sensibilisation, la recherche, la consultation et le leadership (ACIISI, 2002). Elles ne sont pas indépendantes les unes des autres, mais plutôt tissées dans les fonctions quotidiennes de l’IP-si. Cette dernière utilise ces compétences dans trois sphères d’influence, soit le patient (et sa famille), la pratique infirmière, à la fois personnelle et professionnelle, et les systèmes organisationnels. L’exécution de chaque compétence exige un savoir-faire expert en matière de communication, de collaboration et de prise de décisions éthique, ainsi qu’une habileté à s’adapter efficacement au changement.
L’IP-si consacre la majorité de son temps à diriger les soins offerts au patient et à sa famille, notamment les suivis et les thérapies complexes et les interventions de haute intensité dans le cadre du spectre complet de soins d’acuité élevée et technologiquement complexes. L’IP-si intègre ses compétences et ses connaissances en sciences infirmières et en médecine à un vaste cadre de pratique infirmière avancée. Elle travaille de manière autonome et en collaboration avec les médecins et d’autres professionnels de la santé en vue de : a) stabiliser et contrôler, de manière exhaustive, les maladies complexes, multisystèmes et délétères d’un nombre désigné de patients souffrant de maladies graves aiguës et chroniques (et de leur famille), b) réduire au minimum les complications, c) rétablir au maximum l’épanouissement de la santé, d) offrir des soins de santé infirmiers holistiques au patient et à sa famille, e) mettre en œuvre des stratégies pour réduire au minimum ou prévenir les problèmes qui placent le patient à risque et f) faciliter et coordonner des soins de fin de vie de qualité lorsque les objectifs curatifs ne peuvent être atteints.
L’IP-si communique ses connaissances spécialisées aux autres membres de l’équipe interdisciplinaire dans le but d’atteindre les objectifs de traitement et d’assurer la continuité des soins. Elle tient le rôle de personne ressource, d’enseignante et de mentor auprès des infirmières, des étudiants et d’autres professionnels. Elle contribue au perfectionnement des connaissances des infirmières et des partenaires cliniques au moyen de publications et de présentations. À titre de spécialiste clinique dans la sous spécialité des soins intensifs, l’IP-si s’associe à ses collègues infirmières pour favoriser l’apprentissage des patients et de leur famille et promouvoir un environnement qui maximise leur compréhension, leur participation et leur contrôle à l’égard de leur santé.
L’IP-si transmet ses connaissances spécialisées et offre des services de consultation aux patients, aux infirmières, à d’autres professionnels de la santé (au sein de l’organisation et à l’externe), aux installations/établissements de soins de santé, aux organisations (locales, nationales et internationales) et aux responsables des politiques. L’IP-si consulte d’autres intervenants en vue d’améliorer les soins aux patients et de faire face aux situations complexes et difficiles qui se présentent dans les milieux de soins intensifs.
L’IP-si augmente le degré d’excellence dans la pratique infirmière en soins intensifs en évaluant d’un œil critique les résultats de recherche et en adoptant des stratégies pour les mettre en pratique et ainsi améliorer les soins aux patients. Elle connaît les méthodes de recherche et contribue à l’avancement de la recherche en soins intensifs interdisciplinaires et/ou infirmiers et des projets d’amélioration de la qualité en cernant les questions et en menant les travaux de recherche appropriés.
L’IP-si fait preuve de leadership professionnel dans l’élaboration de normes, de politiques, de procédures et de mesures de résultats liées aux soins intensifs et au perfectionnement de la pratique infirmière avancée en soins intensifs. Elle planifie, met en œuvre et évalue les changements en pratique clinique. L’IP si joue un rôle de chef de file clinique en agissant comme personne-ressource, facilitatrice, coordonnatrice, modèle et porte-parole. Les responsabilités en leadership de l’IP-si devraient avoir pour effet de mettre davantage l’accent sur l’importance clinique de son rôle.
L’ACIISI estime que l’IP-si a besoin de temps, d’occasions et de soutien pour pouvoir jouer son rôle en totalité. L’intégration des compétences centrales évoluera constamment en fonction de la sous-spécialité des soins intensifs à laquelle participe l’IP-si, c’est-à-dire la prévisibilité et la complexité des patients/familles qui reçoivent ses soins dans le milieu des soins intensifs, les besoins du personnel infirmier, ainsi que les études et l’apprentissage par l’expérience de l’IP-si.
Approuvé par le Conseil d’administration de l’ACIISI
Date : 19 janvier 2011
Références
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Bibliographie
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Document de l’ACIISI : L’infirmière praticienne en soins intensifs. Date de l’énoncé : 19 janvier 2011. Cet énoncé remplace l’énoncé de position de l’ACIISI de 2002 intitulé Critical Care Nurse Practitioner. La permission de diffuser est accordée. Prière de mentionner l’Association canadienne des infirmiers/infirmières en soins intensifs (ACIISI).