Structure des unités de soins intensifs

 

Relevé imprimé


Position de l’ACIISI

Les soins infirmiers aux patients gravement malades et à leur famille doivent être prodigués dans un environnement unique, structurellement différent de celui des autres unités cliniques. Bien qu’il soit reconnu que de nombreux facteurs contribuent aux résultats du patient, un environnement approprié facilite le processus pour les atteindre (Rashid, 2006; Schmalenberg et Kramer, 2007). 

Au moment de planifier la construction d’une nouvelle unité de soins intensifs ou la rénovation de l’unité existante, l’installation de soins de santé doit présenter conception fondée sur l’expérience clinique à laquelle les infirmières en soins intensifs ont eu l’occasion de participer (Gregory, 1993; Runy, 2004; White, 2006). La conception doit tenir compte des besoins de la population à qui des services y seront offerts (Gregory, 1993; Williams et Wilkins, 1995). Une attention toute particulière doit être accordée aux besoins élargis en matière de sécurité des patients et des fournisseurs de soins (Runy, 2004).


Pour chaque aire de soins individuelle, l’installation doit prévoir ceci :

  • Une conception qui permet de voir le patient en tout temps, tout en offrant à ce dernier et à sa famille de l’intimité (Rashid, 2006; Schmalenberg et Kramer, 2007; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006; Williams et Wilkins, 1995). 
  • Une circulation restreinte dans l’aire de soins individuelle du patient (White, 2006).
  • Suffisamment d’espace pour permettre de placer l’équipement près du lit et d’exécuter les actes médicaux courants (Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006; Williams et Wilkins, 1995). 
  • De l’espace pour permettre la présence de la famille au chevet du patient, en plus des zones réservées au patient et aux fournisseurs de soins.
  • De l’équipement fonctionnel et moderne ayant la capacité d’offrir un suivi et un traitement de pointe, en plus de favoriser l’avancement de la technologie (Brown et Gallant, 2006; Schmalenberg et Kramer, 2007; Surrey Memorial Hospital, 2006; Williams et Wilkins, 1995). Du matériel et du personnel spécifiquement qualifiés pour maintenir, tester, mettre à jour et nettoyer l’équipement de manière systématique (Rosenberg et Moss, 2004). 
  • Des technologies de l’information reliant l’unité des soins intensifs et le laboratoire, la pharmacie, l’imagerie diagnostique, les dossiers médicaux et les autres départements/services de manière à faciliter la saisie et la récupération transparentes des renseignements sur le patient (Lapinsky, Holt, Hallett, Abdolell et Adhikari, 2008; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006; Williams et Wilkins, 1995).
  • De l’équipement et des fournitures facilement accessibles et organisés de manière à assurer la sécurité du patient et des fournisseurs de soins (Gurses et Carayon, 2007; Rashid, 2006; Rosenberg et Moss, 2004; Runy, 2004; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006; Williams et Wilkins, 1995).
  • La capacité de pouvoir isoler le patient, notamment une chambre d'isolement des infections aéroportées (Rashid, 2006; Rosenberg et Moss, 2004; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006).
  • Une méthode de communication directe entre infirmières d’une chambre d’isolement à l’autre, en plus du système d’appel en place à l’unité.
  • Des chambres privées qui favorisent la réduction des bruits, l’intimité, la qualité du sommeil et un faible taux d’infections nosocomiales (Brown et Gallant, 2006; Gurses et Carayon, 2007; Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006).
  • Un éclairage adéquat pour permettre aux fournisseurs de soins d’exécuter les tâches nécessaires.
  • Autant de lumière naturelle que le permet une bonne conception fonctionnelle, provenant des fenêtres autant que possible, pour favoriser le sentiment de bienêtre des patients, des membres de sa famille et du personnel (Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006). 
  • Des systèmes d’élimination des déchets qui exposent au minimum le personnel et les patients aux contaminants près des lits (Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006).
  • Dans la mesure du possible, des toilettes près de chaque lit.
  • Un accès sans restriction à l’unité aux visiteurs autorisés, tout en protégeant l’intimité des patients. (Rosenberg et Moss, 2004; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006; Williams et Wilkins, 1995).


Famille

La conception de l’aire d’attente de l’unité et destinée à la famille doit permettre à cette dernière de demeurer près du patient et ainsi assurer sa participation active au plan de santé pendant toute la durée du séjour du patient à l’unité (Brown et Gallant, 2006; Rashid, 2006; Runy, 2004; Schmalenberg et Kramer, 2007; Surrey Memorial Hospital, 2006; White, 2006).


Aire de rangement des médicaments

  • Un système de rangement des médicaments qui répond aux exigences de Santé Canada.
  • Des ressources appropriées assurant le rangement, la préparation et le dosage adéquats des médicaments à l’unité – réfrigérateurs à température contrôlée, accès à des monographies de produits, grilles de dosage, etc.
  • Une aire pour préparer les médicaments nécessaires offrant un éclairage adéquat, peu de distractions ou de la tranquillité (Rosenberg et Moss, 2004; Runy, 2004).


Personnel

De l’équipement assurant le maintien de la santé et de la sécurité des fournisseurs de soins, incluant, sans s’y limiter, de l’équipement de protection individuel, des dispositifs de levage et des surfaces de travail d’une hauteur convenable (Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006).

Un salon du personnel offrant de l’intimité et favorisant le rétablissement physique et mental du personnel de soins de santé (Rashid, 2006; Surrey Memorial Hospital, 2006; Williams et Wilkins, 1995). Une aire offrant un certain degré d’intimité pour permettre aux employés de se consulter ou de discuter avec la famille du patient des plans de soins et de sensibilisation (Rashid, 2006; Rosenberg et Moss, 2004; Surrey Memorial Hospital, 2006; Williams et Wilkins, 1995).

 
Approuvé par le Conseil d’administration de l’ACIISI
Approved:  22 mars 2011

 

Références

American Association of Critical Care Nurses. Standards for establishing and sustaining healthy work  environments. Consulté à l’adresse http://www.aacn.org/WD/HWE/Content/hwehome.pcms?menu=Com

Brown, K. K. & Gallant, D. (2006). « Impacting patient outcomes through design: Acuity adaptable care/universal  room design ». Critical Care Nursing Quarterly, vol. 29, no 4, p. 326-341.

Gregory, M. M. (1993). « If they don’t ask these questions, give them the answers ». Critical Care Nursing Quarterly, vol. 16, no 3, p. 7-14.

Gurses, A. P. & Carayon, P. (2007). « Performance obstacles of intensive care nurses ». Nursing Research, vol. 56, no 3, p.  185-194.

Lapinsky, S. E., Holt, D., Hallett, D., Abdolell, M. et Adhikari, N. (2008). « Survey of information technology in  intensive care units in Ontario, Canada » [version électronique]. BMC Medical Informatics and Decision  Making, vol. 8, no 5.

Rashid, M. (2006). « A decade of adult intensive care unit design: A study of the physical design features of the  best-practice examples ». Critical Care Nursing Quarterly, vol. 29, no 4, p. 282-311.

Surrey Memorial Hospital, Resource Planning Group Inc., Redevelopment Project, Phase 1A (2006). Schedule  3: Design and construction specifications intensive care unit, 9.2.2, 3.1-3.30.

Rosenberg, D. I. et Moss, M. M. (2004). « Guidelines and levels of care for pediatric intensive care units ».  Pediatrics, vol. 114, no 4, p. 1114-1125.

Runy, L. A. (2004). « Best practices and safety issues in the ICU ». Hospitals & Health Networks/AHA, vol. 78, no 4, p. 45-51.

Schmalenberg, C. et Kramer, M. (2007). « Types of intensive care units with the healthiest, most productive work  environments ». American Journal of Critical Care, vol. 16, no 5, p. 458-468.

White, R. D. (2006). « Recommended standards for newborn ICU design ». Journal of Perinatology, no 26, p. S2-S18.

Williams et Wilkins (éditeurs). (1995). « Guidelines for intensive care unit design » [article spécial]. Critical Care Medicine, vol. 23, no 3, p. 582-588.

Document de l’ACIISI : Structure des unités de soins intensifs. Date de l’énoncé : 22 mars 2011. La permission de diffuser est accordée. Prière de mentionner l’Association canadienne des infirmiers/infirmières en soins intensifs (ACIISI).